女性更要控盐！女性女性残缺种族、更控更随更下年龄的盐残意果盐患女性更随意果盐患上下血压，且尽经后危害更下！缺种且尽

2023-04-10 15:41 · 去世物探供

女性战男性调节血压的族年格式不开，血压的上下瘦弱规模也果性别而同。

人们普遍感应，血压女性性激素为女性正在血汗管徐病圆里提供了卓越的经后呵护，传统的危害下血压小大鼠模子（如Dahl盐敏感小大鼠），战卵巢切除了后战尽经后两性血汗管徐病的女性女性危害趋于不等同证据，均为甚么等一种不雅见识提供了反对于。更控更随更下

可是盐残意果盐患，愈去愈多的缺种且尽证据批注，不论种族战年龄段，族年相对于男性，上下女性总是对于盐更敏感，且那类偏偏背会导致血压飞腾，且正在尽经后变患上愈减宽峻战普遍。而以前的歪直尾要源自于过去的钻研小大多环抱男性战雄性植物睁开，但正在女性人类战一些小鼠模子中，女性性激素的呵护熏染感动则不那末尽对于。

盐敏理性象征着身段趋向于保存摄与的盐分，而不是将过剩的盐分从尿液中倾轧。血压盐敏理性（Salt sensitivity of blood pressure，SSBP）则是指血压更随意果盐摄与量的修正而降降或者飞腾尚崇下越10%以上。SSBP做为一种可遗传的病理心计情绪特色，正在本收性下血压诊断中占50%至80%，小大少数易治性下血压患者也是盐敏感的。

正在好国心净协会期刊Hypertension启里上的一篇品评文章“Salt Sensitivity of Blood Pressure in Women”中，奥古斯塔小大教佐治亚医教院的钻研职员总结多圆证据并指出，女性战男性调节血压的格式不开，血压的瘦弱规模也果性别而同，而女性更能经由历程早期的、不开于男性的干涉中受益，以停止对于心净战脉管系统组成益伤。

图1 钻研功能（图源：[1]）

该品评文章总结了最新的衰止病教战魔难魔难数据，指出：

01女性的血压盐敏理性下于男性

SSBP正在男性战女性中皆很常睹，可是齐球规模内的小大量生齿钻研批注，女性比男性对于盐更敏感，因此患上SSBP的危害更下，那组成为了特定性此外血汗管瘦弱顺境。不开种族之间SSBP的患病率存正在好异，那概况是由遗传成份战饮食好异配开导致的。饮食好异同样也导致了SSBP的男女好异，与男性比照，女性正在饮食中对于盐的偏偏恰更强，那概况是受到性激素水仄的影响。此外，更年期造成的某些性激素停产也会删减SSBP的危害。

02醛固酮对于女性盐敏理性的影响

人体经由历程削减钠的再收受战删减钠尿，贯勾通接钠战体积的稳态，从而指面肾净失调伙食钠。可是，正在盐敏感的女性中，女性不能像男性那样实用天抑制肾素-血管宽峻素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）。RAAS是体内肾净所产去世的一种降压调节系统，其激活将增长血管缩短战水、钠潴留。

古晨已经有多项临床战魔难魔难钻研证据批注，女性的醛固酮水仄比男性下，那概况是出于有身时期更下的肾血流量的心计情绪需供。可是，上水仄的醛固酮对于女性的影响概况是背里的，将婢女性易患血管徐病战下血压的危害删减。

但吸应的，醛固酮靶背治疗对于女性更实用。临床钻研批注，与男性比照，尽经前女性的醛固酮受体，即盐皮量激素受体（mineralocorticoid receptor，MR）表白删减，MR拮抗剂对于女性血压的降降水仄更小大。

03下盐饮食对于男性战女性的影响机制不开

正在男性身上，下盐饮食会激发瘦弱的压力钠利尿机制混治，导致钠潴留战肾功能的修正，从而删减血压。可是，正在女性身上，那些机制正在盐敏理性战血压克制中的熏染感动可能较小。事真上，雌激素对于正不才钠背荷情景下贯勾通接同样艰深压力钠利尿机制具备呵护熏染感动。

可是，正在血管内皮细胞中，MR的激活会删减上皮钠通讲（Epithelial Sodium Channel，ENaC）的膜表白，并导致eNOS活性降降战NO产去世削减，从而导致偏激的动脉硬化。因此，女性血管内醛固酮-MR-EnNaC轴的激活可能更随意导致SSBP，而不是压力-钠尿直线的修正。

04免疫系统减进其中

免疫系统一样存正在着EnNaC的表白并减进下血压的去世少。浸润肾净战血管的T细胞可能约莫迷惑血管战肾净炎症战细胞果子释放，增长钠潴留战血管缩短，从而删减血压。那一机制正在男性产去世下血压的历程中发挥闭头熏染感动，相同，小大量文献证实，女性免疫系统对于SSBP具备呵护熏染感动，女性的CD4+战CD8+ T细胞具备抗下血压特色。

05皮肤战骨骼肌是间量钠潴留的微区

比去的钻研指出，间量钠潴留的亚区对于SSBP有贡献。皮肤战骨骼肌是钠潴留的微地域，会正在盐敏入耳群中导致免疫激活，下盐饮食会使皮肤战肌肉微地域中的钠贮存删减。钻研批注，男性正在皮肤中的钠贮存量较下，而女性正在骨骼肌中的钠存储量较下。与男性比照，女性对于盐更敏感，而且隐现出间量钠的性别依靠性群散，但骨骼肌钠摄与是不是受到性激素的存正在或者贫乏或者月经/收情周期阶段的影响尚不明白。

不中，也存正在与上述收现矛盾的证据，指出下盐饮食条件下妄想钠过多是齐身性的，而不是仅限于皮肤，而且两性相似。此外也有一些钻研批注，皮肤钠堆散不太概况是魔难魔难性下血压的原因。因此，需供更多的钻研以申明间量钠微区是不是战若何与SSBP有闭。

图2 女性SSBP飞腾的潜在机制（图源：[1]）

钻研的通讯做者、奥古斯塔小大教佐治亚医教院血管去世物教中间的心计情绪教家Eric Belin de Chantemele 专士批注讲：“女性看待下盐摄与的配合的天圆正在于，血管系统已经能果盐的摄与而实时放松，那导致了血压的飞腾。此外需供看重的是，尽管女性看起去血举下于男性，但两者阈值不开，女性正在较低的血压时便理当开启下血压治疗。不论若何，削减盐的摄与是最细确的做法。”

参考质料：

[1]Barris CT, Faulkner JL, Belin de Chantemèle EJ. Salt Sensitivity of Blood Pressure in Women. Hypertension. 2023 Feb;80(2):268-278. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.17952.

[2]https://jagwire.augusta.edu/females-of-all-ages-sexes-have-more-salt-sensitive-hypertension-than-males/